Aktuelle Ausgabe

Der Artikel gibt einen Überblick über die Ergebnisse aus acht Studien zur Teletherapie in der Logopädie/Sprachtherapie aus dem deutschsprachigen Raum vor und während der COVID-19-Pandemie. Durchgeführt wurden TherapeutInnen- und PatientInnenbefragungen sowie randomisierte klinische Trials (RCTs).

In einer qualitativen Vorstudie wurden Interviews mit acht PatientInnen mit funktionellen Stimmstörungen nach zwei Sitzungen Stimmfunktionstherapie geführt, die jeweils entweder eine Stunde Präsenztherapie und eine Folgestunde Videotherapie (Face-to-Face-First, n = 4) oder zunächst Videotherapie und dann eine Folgestunde Präsenztherapie Face-to-Face (Videotherapie-First, n = 4) erhielten. Die durchführende Therapeutin wurde ebenfalls befragt. Im Vorfeld geäußerte Befürchtungen, dass Videotherapie die therapeutische Beziehung einschränken könnte, ließen sich nach Aussage der vier befragten TeilnehmerInnen in der Videotherapie-First-Gruppe nicht bestätigen. Die geschilderten Erfahrungen und Befürchtungen zur therapeutischen Beziehung und technischen Umsetzung dienten als Basis für die Planung einer quantitativen Folgestudie.

In der Hauptstudie wurden in einem randomisierten klinischen Trial (RCT) 84 PatientInnen mit funktioneller Dysphonie (hyper- und hypofunktionelle Dysphonien) im Alter von 26 bis 80 Jahren von September 2020 bis Januar 2021 therapiert, die eine Stimmfunktionstherapie als Videotherapie oder konventionelle Präsenztherapie erhielten. Die PatientInnen absolvierten acht Sitzungen konventionelle manualisierte Stimmtherapie ein- bis zweimal wöchentlich. Als Messparameter dienten die deutschen Versionen des Voice Handicap Index (VHI) und der Vocal Tract Dyscomfort Scale (VTD), die maximale Phonationsdauer und akustische Analysen, wie die Bestimmung von Jitter, Shimmer, F0 und der s/z-Ratio. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen Videotherapie und Präsenztherapie beobachtet. Beide Gruppen machten vergleichbare Therapiefortschritte. Die Ergebnisse zeigten, dass Videotherapie bei funktionellen Stimmstörungen genauso wirksam wie eine Präsenztherapie ist.

Während der Lockdowns im Rahmen der COVID-19-Pandemie wurde von den gesetzlichen und privaten Krankenkassen die Durchführung von Videotherapie bei Sprach-, Sprech- und Stimmstörungen in Deutschland genehmigt. In der Studie PaZu-Video wurde parallel dazu die Zufriedenheit der PatientInnen mit logopädischer/sprachtherapeutischer Videotherapie im Zeitraum von November 2020 bis Januar 2021 mittels einer Online-Befragung erhoben. Bis zum 31.01.2021 konnte ein Zwischenstand von 231 Fragebögen ausgewertet werden. Als Zielgruppe der Umfrage wurden erwachsene PatientInnen mit Diagnoseschlüsseln im Rahmen von Sprach-, Sprech- und Stimmstörungen eingeschlossen, die mindestens eine logopädische Sitzung über Videotherapie zusätzlich zur bis dahin durchgeführten Präsenztherapie erhalten hatten. 35 % der Befragten erhielten Stimmtherapie, 22 % Therapie bei neurologischen Erkrankungen, wie Aphasie, Parkinson etc., 16 % bei Redeflussstörungen, 15 % bei Fazialisparesen und 12 % bei orofazialen Störungen (inklusive Aussprachestörungen). Insgesamt 89,2 % der Befragten gaben an, mit der Videotherapie zufrieden zu sein. Gleichzeitig sprachen sich 87,1 % für die Möglichkeit aus, logopädische/sprachtherapeutische Leistungen auch zukünftig als Videotherapie erhalten zu können. Aus Sicht der Befragten hatte Videotherapie für 71,6 % einen vergleichbaren Effekt wie die Präsenztherapie. Außerdem gaben 72,4 % an, dass ein Transfer der Therapieinhalte in den Alltag durch die Videotherapie genauso gut funktionierte wie in Präsenz.

Die Entwicklung qualitativ hochwertiger Apps zur Gesundheitsversorgung erfordert einen aufwendigen Entwicklungsprozess, an den sich eine Evaluation der App-gestützten Maßnahme anschließen sollte, um Aussagen zur Wirksamkeit treffen und somit den App-Einsatz begründen zu können. In diesem Beitrag wird die nutzerzentrierte Entwicklung der App BaSeTaLK vorgestellt, mit der eine Tablet-gestützte Stimulation biographisch orientierter Gespräche bei älteren Menschen zur Verbesserung des psychischen Wohlbefindens ermöglicht werden soll. Nach erfolgreicher Evaluation könnten LogopädInnen als MultiplikatorInnen den Einsatz der App vermitteln.

In Bezug auf therapeutische Hausaufgaben gehört die Artikulationstherapie zu einem der größten logopädischen Felder für das häusliche Üben. Der bisherige Einsatz therapeutischer Hausaufgaben bezog sich verstärkt auf analoge Hausaufgaben wie z.B. entsprechende Lautübungsblätter. Studien zeigen, dass das so angeregte häusliche Üben stark schwankt. Inwieweit durch die Anwendung einer App (1) die Motivation und (2) die Übungsintensität (Häufigkeit und Dauer) für die therapeutischen Hausaufgaben gesteigert werden kann, (3) die Aussprache der Kinder stärker verbessert und (4) Eltern sowie TherapeutInnen verstärkt eine Alltagsentlastung erleben, wurde in einer Studie im Prä-Post-Kontrollgruppendesign untersucht. Hierzu wurden zwei Wochen lang Daten von PatientInnen erhoben. Die Ergebnisse zeigten, dass sich durch das Üben mit der App die Motivation der Kinder kurzfristig steigern ließ, und die Übungshäufigkeit und -dauer gesteigert werden konnte. Eine stärkere Verbesserung der Aussprache beim Üben mit der App wurde von Eltern nicht beobachtet, von TherapeutInnen hingegen schon. Einig waren sich Eltern und TherapeutInnen darin, dass die Anwendung einer App bei
therapeutischen Hausaufgaben den Alltag entlastend erlebt wurde.