Dysarthrie

Dysarthrien bei Kindern sind durch eine frühkindliche Hirnschädigung (Cerebralparese) oder als Teil eines genetischen Syndroms (z.B. Down Syndrom, Mikrodeletion 22q11) oder  durch ein neurologisches Krankheitsereignis verursacht (z.B.: Schädel Hirn Trauma (z.B. nach einem Unfall), Hirntumore, Schlaganfälle, Epilepsie, Kleinhirn- Ataxie, Enzephalitis).

Kinder mit Cerebralparese leiden zu 30-88% unter Dysarthrien. Bei diesen Kindern, die in ihrer Motorik schwer gestört sind, liegt meist neben einer Sprechstörung auch eine Schluckstörung vor. Für die zum Teil sehr seltenen genetischen Syndrome liegen keine gesicherten Prävalenzraten für das Vorkommen einer Dysarthrie vor.

Im Rahmen der logopädischen Untersuchung wird mit den Eltern ein ausführliches Anamnesegespräch geführt. Darin werden allgemeine Daten zur Entwicklung des Kindes, sowie speziell zur Bewegungsentwicklung, Sprachentwicklung, Hörentwicklung als auch zu Sozialkontakten erhoben. Medizinische Besonderheiten (z.B. Krankenhausaufenthalte) und die  Kommunikationseinschränkungen im Alltag des Kindes werden erfragt.

Anschließend erfolgt nach Kontaktaufnahme der Untersucherin mit dem Kind die Untersuchung der sprechmotorischen und sprachlichen Fähigkeiten des Kindes, in der Regel zunächst über die auditive Beurteilung der gesprochenen Sprache (Spontansprache) im Freispiel.

Auf der Grundlage der Einschätzung der gesprochenen Sprache wählt die Logopädin geeignetes Testmaterial zur Überprüfung der sprechmotorischen Fertigkeiten, sowie zur Beurteilung der Sprachentwicklung aus. Die Testung kann sich über mehrere Therapieeinheiten erstrecken, je nachdem wie gut ein Kind mitarbeitet und wie umfangreich die ausgewählten Testverfahren sind. Die Befunderhebung sollte immer weitere evtl. vorliegende Störungen der Sprache (z.B. Sprachentwicklungsstörung SES) und des Sprechens (z.B. Sprechapraxie) und des Schluckens (Dysphagie) miterfragen und von einer Dysarthrie abgrenzen.

Neben diesen klinischen Untersuchungsmethoden der Logopäden kommen apparative Verfahren, wie z.B. eine HNO-ärztliche oder phoniatrische Untersuchung der Sprechorgane zum Einsatz. Bei genetischen Syndromen sollte auch eine Abklärung und Beratung durch einen Facharzt für Humangenetik erfolgen.

Je nach Schwerpunkt der Sprechstörung des Kindes wird an der Verbesserung der am Sprechen beteiligten Funktionen (Atmung, Phonation, Prosodie und Artikulation) gearbeitet. Dies geschieht häufig ganzkörperlich in spielerischen Übungen oder auf Grundlage tonusregulierender (Körperspannung) Techniken (z.B. nach Castillo Morales, Bobath, u.a.). 

Da neben der Dysarthrie häufig auch eine Sprachentwicklungsstörung (SES) vorliegt, werden diese Übungen in die Sprachtherapie der SES integriert. Da einige Primärerkrankungen bei kindlichen Dysarthrien genetische Syndrome sind, sind die Behandlungen aufgrund zusätzlicher kognitiver Einschränkungen häufig sehr langwierig und müssen im Verlauf der kindlichen Entwicklung wiederholt werden. Daher ist eine gute Motivation und spielerisches Vorgehen wichtig. Teilweise muss kompensatorisch gearbeitet werden, hier kommen dann elektronische Sprechhilfen und die Unterstützte Kommunikation (UK) zum Einsatz. Als effektive logopädische Übungsbehandlung hat sich auch für Kinder das Lee-Silverman-Voice-Treatment (LSVT®) herausgestellt. Für das Down Syndrom und andere neurologische Erkrankungen liegen positive Therapiestudien vor. Anhaltende Therapieeffekte sind jedoch nur nach einem intensiven Behandlungsprogramm über mehrere Woche hinweg zu erzielen (vier Mal pro Woche 60 Minuten über vier Wochen und tägliches häusliches Üben).

Neben allgemeinen Informationen zur Sprach- und Sprechentwicklung unter www.sprich-mit-mir.org, den Informationen durch Logopäden und Ärzten in Frühförderstellen und sozialpädiatrischen Zentren eignen sich speziell auch die Selbsthilfeangebote der verschiedenen Organisationen zu genetischen Erkrankungen wie z.B. der Arbeitskreis Down Syndrom e.V.  oder die Selbsthilfeinitiative Mikrodeletion 22q11, weitere Abklärung und Beratung bei der Gfh-Deutsche Gesellschaft für Humangenetik e.V..

Ziegler, W., Vogel, M. (2010). Dysarthrie verstehen - untersuchen - behandeln. Stuttgart: Thieme

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• Fachzeitschriften:
  • Brain and Language - An interdisciplinary journal
  • Schlaganfall Magazin - Zeitschrift für Freunde und Förderer der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe
• Fachorganisationen:
  • DGN - Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V.
  • DGNKN - Deutsche Gesellschaft für Neurotraumatologische und klinische Neuropsychologie e.V.
  • Gfh-Deutsche Gesellschaft für Humangenetik e.V.
• Institute:
  • Institut für Neuroinformatik an der Ruhr-Universität Bochum
  • Max-Planck-Institut für neurologische Forschung, Köln
  • Sprachambulanz der Uniklinik RWTH Aachen 
  • Neurologische Klinik der Universität Göttingen
  • Neurologische Klinik im Universitätsklinikum Aachen
• Selbsthilfe:
  • Arbeitskreis Down Syndrom e.V.
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  • Brain Explorer - Blicke in das Gehirn
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  • Stiftung Deutsche Schlaganfallhilfe