Störungen auf Lautebene

Lautstörungen bei aphasischen Patienten können sowohl mit Hilfe einer Analyse der Spontansprache (gesprochene Sprache) als auch in einer konkreten Testsituation (z.B. mit LEMO, De Bleser et al., 2004; Benenntests) festgestellt werden. Treten die oben beschriebenen Symptome mit einer bestimmten Häufigkeit in der Spontansprache eines Patienten auf, kann auf eine phonologische Störung rückgeschlossen werden. Ebenso können in einem Test des mündlichen Benennens und/oder des Beschreibens von Bildern Lautstörungen erkannt werden.

In der Therapie können phonologische Strukturen sowohl expressiv als auch rezeptiv geübt werden. Aufgaben zur Unterscheidung von Lauten und Lautfolgen auf Silben- und auf Wortebene trainieren z.B. das Erkennen von phonologischen Strukturen. Die Therapie expressiver Lautstörungen kann zum Einen mit der sogenannten Minimalpaartherapie (zur Verdeutlichung der bedeutungsunterscheidenden Funktion von Lauten, z.B. Kanne - Tanne) erfolgen, zum Anderen kann aber auch ein einzelheitliches Vorgehen gewählt werden, bei dem einzelne Laute zu Silben und Wörtern zusammengesetzt werden.

Bei Menschen mit Aphasie können alle Bereiche der Kommunikation - Verstehen, Sprechen, Lesen und Schreiben - beeinträchtigt sein. Die Betroffenen haben aber nach wie vor Gedanken, Wünsche, Erfahrungen und Wissen, das sie äußern und in die Kommunikation mit anderen Menschen einbringen möchten. Die Gesprächspartner können Menschen mit Aphasie bei dieser Absicht unterstützen.
Seien Sie offen im Gespräch für nichtsprachliche Mittel zur Übermittlung von Informationen. Auch mit Gesten oder Zeichnungen, durch das Zeigen von Bildern oder durch das Aufschreiben einzelner Wörter können Betroffene Informationen vermitteln. Dabei ist es immer wichtiger, dass der gewünschte Inhalt vermittelt werden kann, als dass die Form des Gesagten richtig ist. Versuchen Sie eine ruhige Atmosphäre für Gespräche zu schaffen. Menschen mit Aphasie brauchen Zeit beim Sprechen; Zeitdruck wirkt sich oft negativ aus. Auch Umgebungsgeräusche können störend sein, so ist es zum Beispiel gut, das Radio bei einer Unterhaltung auszuschalten. Gespräche mit mehreren Personen sind für viele Betroffene schwieriger als Gespräche mit nur einer Person. Haben Sie ihren aphasischen Gesprächspartner nicht verstanden, fragen Sie nach bzw. versichern Sie sich, dass Sie richtig verstanden haben. Hilfreich können dann Entscheidungsfragen sein, die der Betroffene mit Ja oder Nein beantworten kann.

• Versuchen Sie selbst im Gespräch in kurzen und einfachen Sätzen zu sprechen und schwierige Wörter (z.B. Fremdwörter) zu vermeiden, damit ihr aphasischer Gesprächspartner Sie besser verstehen kann.
• Verwenden auch Sie Gesten, Mimik und Schriftsprache (z.B. Aufschreiben von Schlüsselwörtern), um das Verstehen über andere Kanäle zu sichern. Verfallen Sie dabei aber nicht in "Babysprache".
• Im Gespräch mit mehreren Personen können Angehörige den Betroffenen unterstützen und für ihn sprechen bzw. seine Worte ergänzen, jedoch nur, wenn dies vom Betroffenen gewünscht wird.
• Seien Sie nicht vorschnell und übernehmen Sie nicht vollständig die Kommunikation für den Betroffenen. Fordern Sie den Betroffenen nicht auf falsch gesprochene Wörter korrekt zu wiederholen.

Ansprechpartner sind der behandelnde Arzt/Neurologe und die Logopädin bzw. Sprachtherapeutin. Sie bieten je nach Spezialisierung kompetente Hilfe und Unterstützung bei Fragen. In einer Aphasie-Selbsthilfegruppe finden Betroffene und Angehörige weiteren Rat und Unterstützung. Beim Bundesverband für die Rehabilitation der Aphasiker (www.aphasiker.de) gibt es neben den Adressen der Selbsthilfegruppen umfangreiches Informationsmaterial.

Definition "Aphasie"

"Aphasien sind zentrale Sprachstörungen, die linguistisch als Beeinträchtigung in verschiedenen Komponenten des Sprachsystems (Phonologie, Lexikon, Syntax und Semantik) zu beschreiben sind. Die aphasischen Störungen erstrecken sich auf alle expressiven und rezeptiven sprachlichen Modalitäten, auf Sprechen und Verstehen, Lesen und Schreiben, wobei im Prinzip diesselben sprachsystematischen Merkmale der Störungen nachweisbar sind. Aphasische Störungen können also stets multi- und/oder supramodal auftreten." (Huber & Poeck & Weniger 2006)

Behandlungsleitlinien

Es liegen zwei Leitlinien vor:

• AWMF-Leitlinie "Rehabilitation aphasischer Störungen nach Schlaganfall der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN)" (2008).
• Ziegler, W. (2012). Qualitätskriterien und Standards für die Therapie von Patienten mit erworbenen Störungen der Sprache (Aphasie) und des Sprechens (Dysarthrie) der Gesellschaft für Aphasieforschung und -behandlung (GAB) und der Deutschen Gesellschaft für Neurotraumatologie und Klinische Neuropsychologie (DGNKN), 5. Auflage, Stuttgart: Thieme.  Die Leitlinie ist auf der Webseite der GAB eingestellt.

Für beide Leitlinien hat die Bundeskommission Qualitätsmanagement Besprechungen vorgelegt:

• Leitlinie (DGN)
• Leitlinien (GAB, DGNKN)

Verordnung nach Heilmittelkatalog

Diagnosegruppe SP5
Die Verordnung von Aphasietherapie folgt gesetzlichen Regelungen, Hinweise dazu finden Sie auf der Seite "Logopädie wird verordnet".

Leistungen zur medizinischen Rehabilitation

Bei Aphasien können auch Leistungen nach § 26 Sozialgesetzbuch Neuntes Buch (SGB IX) in Anspruch  genommen  werden. Hinweise zur neurologischen Rehabilitation finden Sie hier.

Literaturhinweise

Huber, W., Poeck, K, Springer, L. (2006). Klinik und Rehabilitation der Aphasie. Eine Einführung auch für Angehörige und Betroffene. Stuttgart: Thieme

Huber, W., Poeck, K., Weniger, D. (2006). 4 Klinisch-neuropsychologische Syndrome, Aphasie. In: Hartje, W., Poeck, K. Klinische Neuropsychologie. Stuttgart: Thieme

Ziegler, W. (2012). Qualitätskriterien und Standards für die Therapie von Patienten mit erworbenen Störungen der Sprache (Aphasie) und des Sprechens (Dysarthrie) der Gesellschaft für Aphasieforschung und -behandlung (GAB) und der Deutschen Gesellschaft für Neurotraumatologie und Klinische Neuropsychologie (DGNKN) ,  5. Auflage, Stuttgart: Thieme

dbl-Materialien

• Weitere Informationen finden Sie im dbl-Shop unter der Rubrik "Logopädie für Erwachsene, Behandlungsbereiche"

• Positionspapiere
  • Download: Positionspapier "Medizinische Versorgung ist Teamarbeit"
  • Download: Positionspapier "Stellenwert logopädischer Diagnostik im Gesundheitswesen"

Fortbildungsangebote

• dbl-Angebote

Arbeitskreis "Aphasie"

Suchen Sie den fachlichen Austausch mit Kollegen und Kolleginnen, dann setzen Sie sich mit dem Arbeitskreis in Verbindung.

Diskussionsforum "Sprach- und Sprechstörungen"

Die Mitglieder des Deutschen Bundesverbandes für Logopädie nutzen das Diskussionforum um Fragen aus der Praxis zu diskutieren und sich Unterstützung durch Kollegen/innen zu holen. Haben Sie Interesse hier mitzumachen, werden Sie Mitglied beim dbl.

Alle Fachartikel aus der Zeitschrift "Forum Logopädie", die seit 2000 erschienen sind, stehen für eingeloggte Mitglieder auch unter "Zeitschrift 'FL'/Online Archiv" als PDF-Dateien zum Download bereit.

Nicht-Mitglieder können Artikel direkt beim Schulz-Kirchner Verlag bestellen:

• Schulz-Kirchner Verlag

Fachartikel in chronologischer Reihenfolge (absteigend sortiert):

• Heisterüber, Miriam; Gröne, Berthold; Domahs, Frank; Binkofski, Ferdinand
  Hochfrequentes Training der auditiven Analyse bei Aphasie (2012/6)
• Grönke, Claudia
  APT - Partizipationstraining in der Aphasietherapie mit dem alert-Prinzip (2012/6)
• Steiner, Jürgen
  Demenz: Logopädie, Beratung und Selbstorganisation (2012/6)
• Grötzbach, Holger
  Wiederherstellung der Gesundheit oder Teilhabe? (2012/5)
• Corsten, Sabine; Hardering, Friedericke; Bröckel, Martina
  Der biografisch-narrative Ansatz in der Intervention bei Aphasie (2011/6)
• Wieser, Melanie; Grötzbach, Holger; Beushausen, Ulla
  Die teilhabe-orientierte Gruppentherapie (TOGT) (2011/6)
• Friede, Simon; Kubandt, Melanie
  Diagnostik der Aphasie bei Kindern und Jugendlichen (2011/6)
• Steiner, Jürgen; Venetz, Martin
  Sprachabbau bei Demenz - ein Thema für die Sprachtherapie? (2011/6)
• Pantke, Karl-Heinz
  Wiedergewinnung der Kommunikation bei einem Locked-in-Syndrom (2011/4)
• Dallmeier, Pia & Thies, Christina & Grötzbach, Holger & Beushausen, Ulla
  Zielsetzung in der Aphasietherapie (2011/2)
• Nobis-Bosch, Ruth; Springer, Luise; Radermacher, Irmgard & Huber, Walter
  Supervidiertes Heimtraining bei Aphasie: Sprachlernen im Dialog (2010/5)
• Storch, Günther & Weng, Ingrid
  Der situative Ansatz in der Aphasietherapie (2010/4)
• Aichert, Ingrid & Ziegler, Wolfram
  Therapie bei chronischer Sprechapraxie (2010/3)
• Storch, Günther & Weng, Ingrid
  Der situative Ansatz in der Aphasietherapie (2010/3)
• Wittler, Marion
  Rückbildungsprozesse i der Akut- und Postakutphase von Aphasien (2009/6)
• Krüger, Stefan; Breunig, Veronika & Werner, Rebecca
  Die CIAT im klinischen Alltag (2009/6)
• Haberstroh, Julia; Neumeyer, Katharina & Pantel, Johannes
  Kommunikations-TanDem (2009/5)
• Gröne, Berthold
  ICF und Dysarthrie (2009/4)
• Schütz, Sandra
  Möglichkeiten der Angehörigenarbeit bei Aphasie (2009/3)
• Spitzer, Lena; Beushausen, Ulla & Grötzbach, Holger
  Exekutivfunktionen in der Aphasietherapie (2009/3)
• Grötzbach, Holger; Bühler, Sabine
  Einen Halt geben: Gruppentherapie bei Patienten mit einer Demenz (2008/6)
• Steiner, Jürgen
  Sprachabbau bei beginnender Demenz: Bausteine für eine heilpädagogisch-logopädische Diagnostik (2008/6)
• Bisch, Sandra; Hartmann, Christine; Brauer, Thomas
  Fallbeispiel: Therapieverlauf bei einem Patienten mit Primär Progressiver Aphasie (2008/6)
• Gutzmann, Hans
  Sprache und Demenzerkrankungen (2008/6)
• Bilda, Kerstin
  Videogestütztes Konversationstraining in der Aphasietherapie - eine Therapiestudie (2008/5)
• Vauth, Friederike; Hampel, Pamela; Scibor, Mateusz, Handschu, Rene; Richter, Jörg; Keidel, Matthias
  Synchrone Teletherapie bei Aphasie: Erste Ergebnisse bei Schwer(st)betroffenen (2008/4)
• Aichert, Ingrid; Ziegler, Wolfram
  Segmentales und Silbisches Lernen bei Sprechapraxie: eine Studie zur Erhebung von Lern- und Transfereffekten (2008/3)
• Krüger, Stefan
  Der Einsatz visueller Cues in der Behandlung des schweren chronischen Agrammatismus (2008/2)
• Lange, Yvonne; Radermacher, Irmgard; Springer, Luise
  Das internetbasierte Aphasietherapiesystem "Fleppo": eine methodenvergleichende Therapiestudie (2008/1)
• Sünderhauf, Simone; Rupp, Eckart; Tesak, Jürgen
  Supervidierte Teletherapie bei Aphasie: Ergebnisse einer BMBF-Studie (2008/1)
• Nebel, Adelheid; Volkmann, Jens; Deuschl, Günther
  Dysarthrie und tiefe Hirnstimulation bei Parkinson: perzeptive Profile, akustische Analysen, therapeutische Konsequenzen (2007/6)
• Masoud, Vibeke
  Gruppentherapie bei Aphasie: aktueller Überblick und Praxisbeispiel (2007/6)
• Möhrle, Christina; Spencer, Pete Guy
  Kinder und Jugendliche mit Aphasie (2007/6)
• Hooge, Wibke; Pfleiderer, Heidemarie; Springer, Luise
  Mapping-Therapie und PC-gestütztes Training von Objekt-Verb-Phrasen - eine komparative Studie (2007/6)
  
• Wagner, Susanne
  Zum Erhalt der Kommunikationsfähigkeit bei progressiven neurodegenerativen Erkrankungen am Beispiel der PSP (2007/4)
• Coopmans, Jeanine
  Alltagsrelevante Aphasietherapie (2007/1)
• Heidler, Maria-Dorothea
  "Kognitive Dysphasien" - Klassifikation, Diagnostik und Therapie nichtaphasischer zentraler Sprachstörungen (2007/1)
• Schomacher, Marion; Breitenstein, Caterina u.a.
  Erste Ergebnisse zur Effektivität eines intensiven und hochfrequent repetitiven Benenn- und Konversationstrainings bei Aphasie (2006/4)
• Funk, Julia; Montanus, Susanne, Kröger, Bernd, J.
  Therapie von neurogenen und kindlichen Sprechstörungen mit dem PC-Programm "Speech Trainer" (2006/2)
• Nobis-Bosch, Ruth; Radermacher, Irmgard; Springer, Luise
  Das elektronische Hilfsmittel B.A.Bar in der Aphasietherapie: Eine Einzelfallstudie zum supervidierten Heimtraining (2006/2)
• Päßler, Daniela
  Einsatz der elektronischen Kommunikationshilfe "TouchSpeak" bei Aphasie (2006/2)
• Springer, Luise; Hupp, Thomas; Spaniol, Marc; Klamma, Ralf
  SOCRATES-Chat für Aphasiker: Die Entwicklung einer virtuellen Gemeinschaft für Sprech- und Sprachgestörte (2006/2)
• Grötzbach, Holger
  Die Bedeutung der ICF für die Aphasietherapie in der Rehabilitation (2006/1)
• Brand, Matthias; Markowitsch, Hans J.
  Diagnostik und Therapie von Gedächtnisstörungen (2005/5)
• Schultze-Jena, Andrea; Becker, Regine
  Anhaltspunkte für eine Demenz in der Aphasiediagnostik – Ergebnisse einer Pilotstudie (2005/5)
• Grötzbach, Holger
  Evidenzbasierte Aphasietherapie (2005/4)
• Aichert, Ingrid; Kiermeier, Steffanie
  Neue Wege in der Aphasiediagnostik: LeMo - ein modellorientiertes Diagnostikverfahren (2005/4)
• Brand, Matthias; Markowitsch, Hans J.
  Neuropsychologie von Gedächtnisstörungen (2005/4)
• Rother, Angelika
  Logopädische Therapie des Landau-Kleffner-Syndroms (2005/4)
• Heberlein, Ilse; Vieregge, Peter
  Einfluss von Sprechstörungen auf Lebensqualität und Bewältigungsstrategien von Parkinson-Patienten (2005/3)
• Jaeger, Marion
  Untersuchung nonverbaler Funktionen in der Dysarthriediagnostik (2004/5)
• Grötzbach, Holger
  Zielsetzung in der Aphasietherapie (2004/5)
• Kroker, Ingo; Runge, Volker
  Die Aphasie-Selbsthilfebewegung in Deutschland: Ein Partner der Logopädie (2004/3)
• Aichert, Ingrid: Ziegler, Wolfram
  Sprechapraxie und die Silbe: Theoretische Überlegungen, empirische Beobachtungen und therapeutische Konsequenzen (2004/2)
• Nicola, Franziska; Ziegler, Wolfram; Vogel, Matthias
  Die Bogenhausener Dysarthrieskalen (BODYS): Ein Instrument für die klassische Dysarthriediagnostik (2004/2)
• Seewald, Barbara; Rupp, Eckart; Schupp, Wilfried
  Computergestützte Aphasiebehandlung: Das Konzept der EvoCare-Therapie (2004/2)
• Kalbe, Elke; Reinhold, Nadine; Brand, Matthias; Kessler, Josef
  Die Aphasie-Check-Liste (ACL): Ein neues Instrument zur Aphasiediagnostik (2003/3)
• Ziegler, Wolfram
  Zur Autonomie sprechmotorischer Kontrollfunktionen (2003/2)
• Pusswald, Gisela; Hütter, Bernd-Otto; Mildner, Christa
  Lebensqualitätserhebung bei Aphasikern mit dem Aachener Lebensqualitätsinventar (ALQI) (2002/6)
• Bilda, Kerstin
  Verbale und visuelle Konzeptstörungen bei Aphasie: eine modellgeleitete Therapiestudie (2002/1)
• Bogalski, Angela; Mingers, Anke
  Verbales Arbeitsgedächtnis, Sprachverarbeitungsprozess und Aphasie (2001/4)
• Gadatsch, Sandra; Ritz, Diana: Schlee, Wiebke
  Computereinsatz in der Aphasietherapie: Eine binationale Studie (2001/4)
• Cholewa, Jürgen
  Qualitätssicherung durch computergestützte Evaluierung in der Aphasietherapie (2001/1)
• Claros-Salinas, Dolores
  Therapiekonzepte zur beruflichen Wiedereingliederung aphasischer Patienten (2001/1)
• Danz, Ursula; Lauer, Norina
  Modellorientierte Behandlung der Tiefendyslexie - ein Fallbeispiel (2001/1)
• Müller, H.U.
  "... musste Gedanken zusammenschnüren, brauchte Zeit, Worte die Sätze ergeben, zu formen" (2001/1)